	2021 KBA 제23기 신인심판교실 2021 KBA 제1기 신인경기/통계교실 신청서

기재사항	이 름		[구분] ⃞ 심판 ⃞ 경기원	(사 진)
	생 년 월 일	(만 세)	남 / 여
	주 소
	연 락 처
	E - mail
	소 속 (직장or학교)
연수정보	내 용	☐ 2021년 대한민국농구협회 제23기 신인심판교실 ☐ 2021년 대한민국농구협회 제1기 신인경기/통계교실
	날 짜	2021. 11. 6.(토) - 12. 26.(일), 8주간 매주 토, 일 예정
	장 소	추후 공지
	연수비용	수강료 200,000원 (교재 포함) (신한은행 100-032-159620 대한민국농구협회)
		2급 응시료, 자격증 발급비 추후 별도 (응시료 3만원, 발급비 3만원)
2021년 월 일 신 청 자 : (서명)