[서식1] 체육전문가 전환 지원금 지급대상자 추천서/ 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

체육전문가 전환 지원금 지급대상자

[ ] 추천서 [ ] 신청서

지급대상자

인적사항

성명

종목

주민등록번호

소속 및 급여

휴대전화번호

전자우편주소

주소

은행명

계좌번호

「체육인 복지사업 운영규정」 제66조의2에 따라 위 사람을 전환 지원금 지급대상자로 추천합니다.

년          월          일장

추천기관

(직인)

직책

조사자

(서명 또는 인)

대한체육회장

대한장애인체육회장

귀하

「체육인 복지사업 운영규정」 제66조의2에 따라 위 사람을 전환 지원금 지급대상자로 추천합니다.

년          월          일장

대한체육회장 대한장애인체육회장	직인

서울올림픽기념국민체육진흥공단 이사장 귀하

「체육인 복지사업 운영규정」 제66조의2에 따라 위 사람을 전환 지원금 지급대상자로 신청합니다.

년          월          일장

지급대상자와의 관계

[  ] 본인

[  ] 타인 (           )

신청인

(서명 또는 인)

서울올림픽기념국민체육진흥공단 이사장 귀하

개인정보

수집·이용 동의

1. 수집·이용 목적: 체육전문가 전환 지원금 지급 자격 적정성 여부 확인 및 원활한 지급 도모

2. 수집·이용 항목

∘ (기본) 성명, 종목, 주민등록번호, 소속 및 급여, 휴대전화번호, 주소, 계좌정보

∘ (사회보험) 고용보험 가입 여부, 실업급여 수급 여부, 건강보험 관련 정보

∘ (고유식별정보) 주민등록번호

3. 수집·이용 법적근거: 「국민체육진흥법」제22조 및 동법 시행령 제44조의3

4. 보유·이용기간: 수집·이용에 관한 동의일로부터 영구적으로 보유·이용됨

5. 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익: 위 개인정보 수집·이용에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우 체육전문가 전환 지원금 지급 자격 적정성 여부 확인 및 정상 지급이 불가능하게 되어 지급이 제한될 수 있음

6. 수집·이용 동의 여부: (개인정보) 동의함 □  동의하지 않음 □

(고유식별정보) 동의함 □  동의하지 않음 □  (서명 또는 인)

구비서류

1. 활동계획서(활동목표, 지원금 사용계획 등) 1부

2. 주민등록등본 1부

3. 고용보험 피보험자격 이력 내역서(상용 피보험자용) 1부

4. 건강보험증 1부 및 건강보험료 납부확인서(신청일 기준 전월 고지금액 확인 가능) 1부

5. 통장사본 1부

[서식2] 활동계획서

활동계획서

※ 작성요령

∘ 지원동기, 활동 목표 및 계획, 지원금 사용계획 및 목표달성 방법 등을 중심으로 자유롭게 기술

∘ 분량은 A4용지 1매 이내로 하고, 자필 또는 문서작성 프로그램을 사용하여 작성

[서식3] 개인정보 수집·이용 동의서(가구원 용)

전환 지원금 지원을 위한 개인정보 수집·이용 동의서(가구원 용)

국민체육진흥공단은 체육인복지 서비스의 원활한 제공을 위해 「개인정보 보호법」에 따라 개인정보의 수집 및 이용에 대한 신청인 가구원의 동의를 얻고자 하오니, 다음의 내용을 자세히 읽어보신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

□ 수집 및 이용에 관한 사항

수집·이용 목적	□ 체육전문가 전환 지원금 사업의 지급 자격 적정성 여부 확인 및 원활한 지급 도모 □ 민원처리, 지급이력 관리
수집·이용할 항목	□ 필수항목: 성명, 주민등록번호, 건강보험보수월액 □ 고유식별정보: 주민등록번호
수집·이용 법적근거	「국민체육진흥법」제22조제1항 제6호 및 동법 시행령 제44조의3 제3항제3호
보유·이용기간	수집·이용에 관한 동의일로부터 영구적으로 보유·이용됨
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보의 수집·이용에 관한 동의를 거부할 수 있으며, 다만 이 경우 귀하의 전환 지원금 수령 자격 적정성 여부 확인이 불가능하게 되어 지급이 제한됩니다.
수집·이용 동의 여부	공단이 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. □ 개인정보: 동의함 □ 동의하지 않음 □ □ 고유식별정보: 동의함 □ 동의하지 않음 □

2018 년     월     일

관계	성명	생년월일	서명	관계	성명	생년월일	서명

[서식4] 활동결과보고서

활동결과보고서

※ 작성요령

∘ 지원금 수령 후 체육관련 분야(교육, 훈련, 대회, 사회공헌, 강의 등)에서 활동한 내용에 대해 자유롭게 기술하며, 증빙자료(입상확인서, 수강증, 현장사진, 자원봉사 확인증 등)를 포함

∘ 분량은 A4용지 2매 이내로 하고, 자필 또는 문서작성 프로그램을 사용하여 작성